Antibiotik Leptospirosis — Titik Tangkap pada Perjalanan Infeksi (4 Babak)
Leptospira = spirochaeta. Kunci terapi BUKAN pemilihan obat yang rumit (resistensi didapat belum jadi masalah), melainkan KECEPATAN dan jalur pemberian sesuai keparahan. Urutkan perjalanan infeksi, tempatkan tiap antibiotik di fase tempat ia paling efektif (saat bakteri masih terjangkau, sebelum menyebar), buang obat yang leptospira RESISTEN intrinsik, jawab konsekuensi klinis (termasuk reaksi Jarisch-Herxheimer), lalu susun regimen ringan vs berat.
1Urutkan siklus
2Saring & tempatkan
3Konsekuensi klinis
4Susun regimen
Babak 1 — Urutkan siklus hidup Leptospira (spirochaeta)
Susun 5 fase dari paling awal ke paling akhir. Gunakan panah untuk memindah.
1
Komplikasi Berat (Weil / SPHS)
Weil: ikterik + AKI + perdarahan. SPHS: sindrom perdarahan paru berat (mortalitas 50-70%). Butuh terapi parenteral + ICU.
2
Penyebaran ke Jaringan
Leptospira menyebar ke ginjal, hati, paru, otot -> kerusakan organ mulai. Antibiotik makin telat makin kurang efektif.
3
Fase Imun / Leptospirurik
Antibodi muncul, bakteri berpindah ke urin (leptospiruria). Kerusakan sebagian diperantarai respons imun host.
4
Bakteremia (fase leptospiremik, hari 1-7)
Leptospira beredar di darah 4-7 hari pertama. INI jendela emas antibiotik: bakteri terjangkau sebelum masuk jaringan.
5
Masuk (kulit lecet / mukosa)
Leptospira menembus kulit lecet atau mukosa dari air/tanah terkontaminasi urin hewan (tikus, ternak).