Kembali ke Protokol Terapi
H

Protokol HIV & Infeksi Oportunistik

Reasoning & skill tatalaksana — WHO HIV · Kemenkes · NIH/IDSA OI

Latih penalaran klinis HIV & infeksi oportunistik berbasis kasus: kapan memulai/menunda ARV, koinfeksi TB-HIV (OAT dulu, timing ARV berbasis CD4, interaksi rifampisin & double-dose dolutegravir), penurunan kesadaran mengarah toksoplasmosis vs ensefalopati HIV, dan sesak napas membedakan TB vs PCP. Setiap keputusan dapat ditinjau ulang beserta alasannya (audit), bukan sekadar skor.

Pilih Kasus

Laki-laki 34 th, HIV baru + TB paru (CD4 38). Kapan mulai OAT & ARV, penyesuaian rifampisin.

Lanjut
~20 menit
Lihat fokus belajar (spoiler)
  • OAT dimulai lebih dulu; ARV menyusul terjadwal
  • Timing ARV berbasis CD4 (<50 → dalam 2 minggu; ≥50 → 2–8 minggu)
  • Pengecualian meningitis TB: ARV ditunda 4–8 minggu
  • Rifampisin menurunkan DTG → dolutegravir double-dose (tiap 12 jam)
  • Profilaksis kotrimoksazol pada CD4 <200
  • IRIS: lanjutkan ARV & OAT, bedakan dari gagal terapi

Perempuan 29 th, AIDS (CD4 62) putus ARV, nyeri kepala + hemiparesis + kejang fokal. Lesi otak.

Lanjut
~20 menit
Lihat fokus belajar (spoiler)
  • Pencitraan kontras SEBELUM pungsi lumbal pada defisit fokal
  • Lesi ring-enhancing multipel + CD4 <100 → toksoplasmosis
  • Terapi: pirimetamin-sulfadiazin-leukovorin ATAU kotrimoksazol dosis tinggi
  • Leukovorin wajib bersama pirimetamin (cegah supresi sumsum)
  • Kortikosteroid hanya bila efek massa; antikonvulsan bila kejang
  • ARV setelah 2 minggu; evaluasi 10–14 hari (bila gagal → limfoma SSP)

Laki-laki 41 th, HIV baru (CD4 45), sesak progresif + batuk kering + desaturasi saat aktivitas.

Lanjut
~20 menit
Lihat fokus belajar (spoiler)
  • Membedakan PCP (infiltrat difus, desaturasi, LDH↑) vs TB
  • Terapi anti-PCP empiris dimulai segera saat dicurigai
  • Kotrimoksazol dosis terapi: forte 3×2 tablet/hari, 21 hari
  • Kortikosteroid bila PaO₂ <70 mmHg / A-a ≥35, dalam 72 jam
  • ARV dini (~2 minggu); PCP bukan pengecualian penundaan
  • Profilaksis sekunder sampai CD4 >200 berkelanjutan

Alat pelatihan — bukan pengganti penilaian klinisi yang merawat maupun PPK/PPRA setempat.