Protokol Malaria

Reasoning & skill tatalaksana — PNPK 2019 / WHO 2022

Latih penalaran klinis malaria berbasis kasus: klasifikasi, pemilihan obat, peracikan artesunat, keamanan, dan monitoring untuk mencegah rekurensi. Setiap keputusan dapat ditinjau ulang beserta alasannya (audit), bukan sekadar skor.

Pilih Kasus

Laki-laki 28 th, pulang dari area endemik (Papua), demam menggigil periodik 4 hari.

Menengah

~15 menit

Lihat fokus belajar (spoiler)

Klasifikasi berat vs tanpa komplikasi (ambang parasit WHO)
DHP lini-1; klorokuin gagal pada falciparum (resistensi)
Primakuin: falciparum dosis tunggal (gametosidal) vs vivax 14 hari radikal + G6PD
Evaluasi kuantitatif parasit: ETF/LPF; falciparum tak relaps (rekrudesensi vs reinfeksi)

Perempuan 34 th, dari area endemik, demam 5 hari dengan perburukan klinis.

Lanjut

~20 menit

Lihat fokus belajar (spoiler)

Satu kriteria WHO / parasit >10% = malaria berat
Artesunat IV lini-1; oral gagal pada tak sadar; kina memperberat hipoglikemia
Peracikan artesunat: bikarbonat dulu → NaCl 10 mg/mL; bolus lambat, bukan infus; <1 jam
Switch ACT oral (tail) cegah rekrudesensi; hemolisis lambat pasca-artesunat; cairan konservatif

Perempuan 26 th, hamil 22 minggu, dari area endemik, demam menggigil 3 hari.

Lanjut

~18 menit

Lihat fokus belajar (spoiler)

Kehamilan mengubah pilihan obat (bukan menunda terapi)
TM1: kina+klindamisin (PNPK 2019); TM2-3: ACT; pergeseran WHO 2022
Kontraindikasi: primakuin (semua trimester), doksisiklin/tetrasiklin
Berat-hamil = artesunat IV semua trimester; rekurensi vivax → radikal ditunda pasca-salin

Laki-laki 30 th sehat, dari Jawa, akan bertugas 6 minggu ke area endemik (Papua). Konsultasi pra-perjalanan.

Menengah

~15 menit

Lihat fokus belajar (spoiler)

Kerangka ABCD pencegahan malaria pelancong
Domestik: SBET vs kemoprofilaksis berdasar penilaian risiko
Obat area klorokuin-resisten: atovaquone-proguanil/doksisiklin/meflokuin + jadwal & tail
Kelompok khusus (hamil/anak/G6PD) & terminal prophylaxis anti-relaps vivax

Alat pelatihan — bukan pengganti penilaian klinisi yang merawat maupun PPK/PPRA setempat.