Protokol Demam Tifoid

Reasoning tatalaksana demam tifoid: skrining Skor Nelwan (cut-off ≥10), kultur darah gold standard vs Widal, stewardship lini WHO (azitromisin/ seftriakson), serta percabangan tifoid toksik (ensefalopati) dan komplikasi gastrointestinal (perdarahan/perforasi usus).

Rujukan: WHO enteric fever · Skor Nelwan (PLoS ONE 2023) · MSF Medical Guidelines

3 skenario

18 tujuan pembelajaran

Laki-laki 24 th, demam >1 minggu pola sore-malam + gejala GI, bradikardia relatif & lidah tifoid. Rawat jalan.

Menengah ~18 mnt

Lihat fokus belajar (spoiler)

Melakukan skrining terstruktur dengan skor yang tepat
Mengutamakan kultur sebelum antibiotik atas serologi tunggal
Memilih antibiotik lini pertama yang tepat
Menghindari pilihan usang & empiris yang keliru
Menyesuaikan dosis/durasi dengan kepekaan lokal
Mengedukasi tanda bahaya & tindak lanjut

Perempuan 30 th, demam 12 hari kini penurunan kesadaran/delirium tanpa rangsang meningeal. Tifoid toksik.

Lanjut ~20 mnt

Lihat fokus belajar (spoiler)

Mengenali bentuk toksik (ensefalopati) tifoid
Menyingkirkan diagnosis banding berbahaya sebelum steroid
Memilih terapi empiris untuk tifoid berat
Menentukan indikasi & regimen kortikosteroid
Menentukan kapan eskalasi terapi diperlukan
Memantau & mengoptimasi terapi sesuai kepekaan

Laki-laki 28 th, tifoid minggu-3 dengan melena + nyeri perut hebat, defans & bising usus menurun. Syok awal.

Lanjut ~20 mnt

Lihat fokus belajar (spoiler)

Mengenali komplikasi saluran cerna pada tifoid lanjut
Mendahulukan resusitasi hemodinamik pada syok
Membedakan jenis komplikasi dari tanda klinis
Menyadari komplikasi tertentu adalah kedaruratan bedah
Menyesuaikan cakupan terapi pasca-komplikasi
Melakukan de-eskalasi terarah & pemantauan pasca-tindakan