Protokol Leptospirosis

Reasoning & skill tatalaksana — Juknis Kemenkes 2017 / WHO 2023

Latih penalaran klinis leptospirosis berbasis kasus: kecurigaan epidemiologis (paparan banjir), penalaran serologi (IgM negatif dini tidak menyingkirkan), klasifikasi keparahan, pemilihan antibiotik, keamanan (dialisis, SPHS, Jarisch-Herxheimer), dan disposisi. Setiap keputusan dapat ditinjau ulang beserta alasannya (audit), bukan sekadar skor.

Pilih Kasus

Laki-laki 34 th, demam mendadak 4 hari, mialgia berat, riwayat aktivitas di area banjir.

Menengah

~15 menit

Lihat fokus belajar (spoiler)

IgM negatif fase dini TIDAK menyingkirkan leptospirosis
Terapi empiris tanpa menunggu MAT; PCR dini + serologi konvalesen
Doksisiklin 2x100 mg PO 7 hari (KI kehamilan, ganti amoksisilin/azitromisin)
Kenali Jarisch-Herxheimer; edukasi tanda bahaya Weil/SPHS

Laki-laki 41 th, demam 6 hari, kini kuning, urin berkurang, dan gusi berdarah.

Lanjut

~20 menit

Lihat fokus belajar (spoiler)

Kenali Weil: ikterik+AKI+perdarahan; bilirubin naik tinggi vs transaminase rendah
Penisilin G/seftriakson IV; meropenem lini-2 (stewardship)
Indikasi dialisis darurat (AEIOU) + modalitas CRRT vs HD per hemodinamik
Deteksi SPHS; Jarisch-Herxheimer; disposisi ICU/rujuk

Laki-laki 29 th, demam 5 hari, sesak memberat dan batuk berdarah.

Lanjut

~20 menit

Lihat fokus belajar (spoiler)

Anikterik tidak menyingkirkan lepto berat; SPHS mematikan
IgM negatif dini tak menunda terapi; PCR + serologi konvalesen
Ventilasi protektif (low tidal volume) di ICU
Penisilin/seftriakson IV (meropenem lini-2); nuansa kortikosteroid

Alat pelatihan — bukan pengganti penilaian klinisi yang merawat maupun PPK/PPRA setempat.