Kasus — Virus dengue (fase kritis — kebocoran plasma)

Laki-laki 30 th, BB 60 kg, karyawan. Demam mendadak tinggi sejak 4 hari lalu, disertai nyeri kepala, nyeri retro-orbita, dan mialgia. HARI INI (hari sakit ke-4) demam justru TURUN — suhu 37,3°C — tetapi pasien merasa lebih lemas, bukan lebih enak. Muncul keluhan BARU hari ini: nyeri perut terutama ulu hati, mual, dan sudah muntah 3× sejak pagi. Masih bisa minum sedikit-sedikit. Tidak ada perdarahan spontan (tidak mimisan, gusi tidak berdarah, tidak ada BAB hitam/muntah darah); uji tourniquet positif. Pemeriksaan: kesadaran penuh (GCS 15), tampak lemas. TD 110/70 mmHg, nadi 92×/mnt isi cukup, tekanan nadi 40 mmHg, RR 20×/mnt, SpO2 98% udara ruang, akral hangat, CRT <2 detik. Tidak ada efusi pleura/asites yang nyata secara klinis; hepar teraba ~1 cm bawah arkus, sedikit nyeri tekan. Laboratorium hari ini: hematokrit 48% (nilai sebelumnya saat masuk hari-3 = 40% → kenaikan ~20% dari baseline), trombosit 45.000/µL (turun dari 120.000/µL kemarin), leukosit 3.200/µL (leukopenia). NS1/serologi dengue reaktif. Fungsi ginjal & elektrolit dalam batas normal; AST/ALT meningkat ringan (~2×). Diuresis 6 jam terakhir cukup.