Kasus — Virus dengue (kelebihan cairan — fase pemulihan)

Perempuan 28 th, BB 55 kg. Dirawat sejak 3 hari lalu karena severe dengue dengan syok (DSS) yang sudah teratasi kemarin setelah resusitasi cairan. Sejak syok teratasi, infus kristaloid TETAP dipertahankan pada laju tinggi (belum diturunkan), dan pasien tidak diberi edukasi untuk membatasi asupan minum sehingga ia banyak minum sepanjang hari. Malam ini (perkiraan hari sakit ke-7) pasien mengeluh sesak napas yang bertambah, tidak bisa berbaring datar, dan batuk. Pemeriksaan: kesadaran penuh, tampak sesak. TD 120/70 mmHg (tekanan nadi 50 mmHg — LEBAR), nadi 98×/mnt teraba kuat, RR 30×/mnt, SpO2 turun ke 92% udara ruang. Akral HANGAT, CRT <2 detik. JVP meningkat. Auskultasi paru: ronki basah di kedua basal; perkusi redup di basal kanan (efusi pleura). Terdapat edema tungkai ringan dan perut terasa penuh (asites awal). Produksi urin JUSTRU banyak dalam beberapa jam terakhir. Laboratorium: hematokrit 33% (sudah TURUN di bawah baseline ~41%), trombosit mulai NAIK ke 70.000, leukosit kembali normal. Demam (-) sejak kemarin; nafsu makan membaik; muncul ruam konvalesen gatal. Foto toraks: efusi pleura bilateral dengan corakan kongesti. Tim jaga menduga 'syok dengue berulang' dan menyiapkan bolus cairan.